Note que a orientação da palma da mão determina o objeto da sentença, enquanto que a direção está associada à questão semântica (significado da relação espacial) como por exemplo nos sinais BUSCAR/PEGAR e COPIAR.
A combinação de unidades menores, os fonemas , pode ser realizada utilizando-se uma ou duas mãos para formar um sinal. O sinal com duas mãos pode ter a mesma configuração de mão ou não. No primeiro caso, o movimento associado ao sinal deve ser simétrico (condição de simetria) A seguir apresentamos alguns exemplos.

No segundo caso, há possibilidade de haver a combinação de duas configurações de mão, no entanto, uma mão necessariamente será passiva e a outra ativa Aqui apresentamos alguns exemplos.